Organização espacial, saúde e qualidade de vida: análise espacial e uso de indicadores na avaliação de situações de saúde / Spatial organization, health and quality of life: use of spatial analysis and indicators in health situation analysis

O espaço é uma categoria de síntese e convergência onde se expressam os diversos processos envolvidos nas condições de vida, ambiente e saúde das populações. Ao longo desses processos, os resultados obtidos pela análise de indicadores são sensíveis à seleção desses indicadores, das fontes de informação, da escala de análise, de unidades espaciais de referência e dos métodos de análise espacial. O objetivo deste trabalho é levantar o papel da análise espacial na avaliação das situações de saúde, que engloba a descrição de perfis epidemiológicos, de qualidade de vida e de condições ambientais. Conhecer a estrutura e a dinâmica espacial da população é o primeiro passo para a caracterização de situações de saúde. Além disso, permite o planejamento de ações de controle e alocação de recursos. A análise espacial propicia o retabelecimento do contexto no qual um evento de saúde ocorre, contribuindo para o entendimento dos processos socioambientais envolvidos

Space is a synthetic and convergent category in which the processes involved in the quality of life, environment and health conditions of populations are expressed. Through these processes, the results obtained by the analysis of indicators are sensitive to the choice of indicators, information sources, scale of analysis, spatial reference units and methods of spatial analysis. The objective of this work is to define the role of spatial analysis in the health situation assessment, which includes the description of the epidemiological profiles, quality of life and environmental conditions. The first step for characterizing the health situation is to describe the structure and spatial dynamics of the population. Spatial analysis permits the planning of control actions and resource allocation as it allows to describe and understand the social and enviromental processes in which health events occur.

Dinâmica da epidemia de AIDS no Município do Rio de Janeiro, no período de 1988-1996: uma aplicaçäo de análise estatística espaço-temporal / Spatial-temporal modeling: dynamics of the AIDS epidemic in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, 1988-1996

Aplicou-se um modelo espaço-temporal para examinar a disseminaçäo espacial da epidemia de AIDS entre os casos adultos do Município do Rio de Janeiro em três períodos: 1988-1990, 1991-1993 e 1994-1996. As regiöes administrativas foram as unidades geográficas de estudo. Posteriormente, realizou-se análise espacial dos casos pediátricos por transmissäo vertical do HIV, por período de nascimento, 1985-1990 e 1991-1996. Para a totalidade dos casos adultos, o período inicial é caracterizado por um conglomerado poligonal em torno da Zona Portuária, que se expande na direçäo oeste-leste. Entre os casos homossexuais, o crescimento in situ predominou, notando-se arrefecimento da disseminaçäo espacial nos últimos anos. Entre os casos heterossexuais, a epidemia demonstrou expansäo geográfica expressiva, sobretudo de 1988-1990 a 1991-1993. Entre os casos do sexo feminino, no último período, houve a formaçäo de um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pode um conglomerado de taxas elevadas na direçäo noroeste, que compreende áreas muito pobres. Entre 1991 e 1996, observou-se correlaçäo significativa das taxas de incidência de AIDS perinatal com o índice de concentraçäo de pobreza. Os resultados sugerem que o entendimento da dinâmica espaço-temporal da epidemia pode subsidiar, de forma relevante, as açöes preventivas.

Detecçäo de aglomerados espaciais de óbitos por causas violentas em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, 1996 / Spatial clusters of violent deaths in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, 1996

O objetivo é analisar a distribuiçäo espacial das residências de vítimas das principais causas violentas de morte no município de Porto Alegre em 1996. A violência tem importante impacto na saúde da populaçäo dos centros urbanos brasileiros, devendo integrar a agenda das açöes de saúde. A incorporaçäo de ferramentas de análise espacial pode enriquecer os meios de vigilância e prevençäo. Foram geo-referenciados os locais de residência das vítimas de acidente de transporte, homicídio e suicídio utilizando-se o Sistema de Informaçöes Geográficas. Os padröes de pontos dos eventos e o de densidade populacional foram analisados por alisamento Kernel e comparados visualmente. Certas áreas de maior concentraçäo dos eventos säo similares à distribuiçäo da populaçäo; nas demais áreas de alta concentraçäo, diferenciam-se entre si e delimitam microáreas de risco. Vítimas de homicídio concentram-se na periferia da área mais urbanizada; acidentes de transporte concentram-se em áreas mistas de residências e comércio; a distribuiçäo dos suicídios é mais homogênea. A identificaçäo das populaçöes vulneráveis fornece informaçöes importantes para a implementaçäo de políticas de promoçäo da saúde e de prevençäo.

Organizaçäo e qualidade da assistência à saúde dos índios Kaingáng do Rio Grandedo Sul, Brasil / Organization and quality of health care for Kaingáng Indians in Rio Grande do Sul, Brazil

Pretende avaliar o atendimento à saúde prestado aos índios Kaingáng do Rio Grande do Sul. Os óbitos evitáveis por assistência básica de saúde dos indígenas, ocorridos entre 1985 e 1995, foram comparados aos óbitos do Estado do Rio Grande do Sul. Os dados secundários relativos aos serviços de saúde foram complementados por entrevistas realizadas em campo com lideranças indígenas e com funcionários das instituiçöes envolvidas na assistência à saúde do índio. Foi utilizado o Sistema de Informaçöes Geográficas, visando relacionar a distribuiçäo dos óbitos ao grau de acesso aos serviços de saúde. As áreas indígenas Kaingáng estäo ligadas por estradas pavimentadas a municípios que contam com, pelo menos, um centro de saúde, ou ainda, hospitais de pequeno porte. O segundo nível de atençäo situa-se em Palmeiras das Missöes e Frederico Westphallen e o terceiro nível, em Passo Fundo. O que diferencia estas áreas indígenas do restante do Estado do Rio Grande do Sul é a quantidade de óbitos evitáveis pela assistência básica de saúde, tais como as causas mal definidas, a desnutriçäo, a tuberculose e o câncer cérvico-uterino.